“不错,”韩煜相当满意她的表现,“你在公司的表现我都看在眼里,等你实习结束了,我会公正地给你一个评论。”

    “谢谢学长!”

    **

    医院巡查开始。

    他们市区里的医疗定点医院比较多,所以韩煜把他们部门的人分成了几个组,除了几家规模比较大的医院一定要去,其他小的医院采取抽查的形式。

    赵雅雅和韩煜先来到了一家社区医院,他们组一共三个人,除了他两以外,还有一个学医专业的同事。

    这种社区医院的医疗条件比不上大的医院,但因就医方便,每天都会有很多人来看诊,所以相当忙碌。

    韩煜出示了相关批文和证件之后,社区医院的院长接待了他们,并按照他们提出的要求,提供相应的医疗材料。

    按照相关的服务要求,本地的病人在医院看完病后,直接在医院结账,属于医保支付和他们大病保险赔付的费用会直接在医院这里结清,先由医院垫付这一部分的款,最后再由医保局和他们保险公司把垫款支付给医院。

    这样的“一站式”服务能方便病人进行支付,病人不再需要特意跑去医保局和保险公司进行报账,医保局和保险公司再通过系统把各自的费用厘清,然后相应支付给医院。这样的方式下,病人的医疗病史和医疗明细就直接在医院里留档了,保险公司为了检查病人的医疗费用是否合理,就会到医院来进行巡查。

    赵雅雅他们这次抽查了一部分病人的结算对账单,看看病人在看病就医的时候,有没有不合理的医疗行为。

    这些对账单中有的是一次性的医疗行为,有的是慢性病长期来进行就医的,赵雅雅翻了翻,其中有一个病人得了糖尿病,她不时地会来这家社区医院进行医疗,按照他们这里的地方政策,这一类的慢性病一年内医疗费用达到一个数额后,不仅医保可以报销,他们保险公司也会赔付。

    韩煜在跟院子进行了简单的沟通后,过来找赵雅雅他们。

    “看得怎么样了?有没有什么异常情况?”

    赵雅雅回答:“目前没发现有什么明显的异常,我们同事之前在医院日常巡查的记录里,也没有记录到这家医院有什么疑似案件。”

    “好,”韩煜点头,“今天把这家医院的材料看完,明天我们进驻市人民医院。”

    “今、今天吗?”