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阮彬跟随小丽去到手术室,🕠就看到此时手术台上是一个四十多岁的妇女,此刻张浩宇有些六神无主,无从下手的感觉。
“怎么回事?”阮彬穿戴好后走过去问道。
“主任没🗦🏲来?”张浩宇看到来的人是阮彬的时候一愣。
“主任没空,让阮医生过🖇来帮忙。”小丽解释💆🏧一句。
“哦……”张浩宇此刻也是稍微的冷静下来,忽然想起阮彬在胆囊切🜨🄩⛶除术这🈹🃍一块绝对是鹤立鸡群的,也许对方🀾有办法解决!
“术前检查和现在开手术后的情况🁡🗼不一样!”
“之前腹部超声检查表现为胆囊扩张,无胆结石,可见一处9的节段性胆囊壁增厚。当时我觉得是节段性腺肌瘤病可能。然而,斜位扫描时可见胆囊内无扩张的分隔区,胆囊壁不增厚。腹部增强bsp;扫描显示弥☘漫性胆囊扩张和胆囊壁增厚。”
“但🈤⛸是我现在进行腔腹镜探查之后却出现了这个样子,这是什么鬼?”张浩宇皱眉道。也就是🜔🁻说,他之前的猜测也许🐆♊是误诊了!
阮彬凑过去一看,就看到在腹腔镜下,可见坏疽和扩张的胆囊附在肝上,🌇☧绕胆囊管逆时针旋转,胆囊出现表现为充血、出血。
纤维蛋🕛🏚白沉积在肌层,倒是🕠胆囊颈部及周🚹😔🁄围组织正常!
“应该是急性胆囊扭转!所🕠以出现误诊是很正常的!”阮彬开口道。从临床分析,胆囊扭转首先是运血障碍,胆🖓囊静脉先受阻,胆囊管扭闭!接着病情由轻变重,造成胆🙔囊肿大,胆囊壁增厚。并且会造成胆囊淤血,坏疽,出血。还会引起黄痰,腹膜炎。由于胆囊逆转病发突然,所以基本有82%~100%的可能会误诊!
“原🈤⛸来是胆囊逆转了,怪不得,我从来没有见过这种病例!”张浩宇一副恍然大悟的样子。
“呵呵,别说是你,估计刘主任也没有遇到过!这胆囊逆转的情况很少会出现。胆囊扭转是一种罕见的情况,自被发现「漂浮的胆囊」以来,它在文献中只有约500次报道。胆囊扭转通常发生在老年妇女🁰,一般推荐紧急手术。然而,只有25%的病例是术前诊断的。胆囊扭转的机制仍不清楚,但解剖学上的异常,如冗🎒🐞长的肠系🛗膜和内脏下垂,更容易导致扭转。”阮彬道。
这个急性胆囊扭转🔱🄜的病例,他拥有着世界级胆囊切除术的经验和数万台的手术量,在他这么多手术量当中。像这种情况在🞹🙁他脑海里的经验当中遇到的手术台数一只手也数的过来!
所以🈤⛸,就算是刘☦主任🗪🞝🕌来了他也不一定遇到过!
“那……那怎么搞?”张浩宇下意识里面刘主任估计都没有遇到过,那么阮彬肯定也没有遇到过,他🗵☚们🅏两现在算是撞大彩遇上了。