仅从原理上,就能知🔙道,这种缝合方法肯🀻🁾定是不如缝合神经束膜的办法效果好的。
但是大量💚💗💀临床实践表明,无论是神经外膜缝合法,还是神经束膜缝合法,最终的🗂效果并没有统计学差别。
这就耐人寻味了。
用通🂨👗俗的比喻来说,神经吻合有🗐🚳🗠点像是两段电缆进行🏽对接。
这个电缆比较粗,是由好多股独立的小电线组成的,外面再包裹了🗥一个大的绝缘胶皮。♹
前者方法是直接将电缆最外面的大绝缘胶皮缝合起来就完事了。
后者则是💚💗💀在大的绝缘胶皮中,分离出小的电线,并分别缝合小电线的绝缘胶皮。
从理论上来说,肯定是第二种接🗐🚳🗠起来的电缆质量更好🏽。
然而,神经毕竟不是电🏁缆,神经束膜也并不是五颜六色的电线胶皮。
根据胶皮颜色,找到两🏁股性质相同的电线,并进行对接,这是非常简单的事情。
但即便是在高度显微🔙镜的帮助下,医生也很难准确鉴别两😫🄙♤断端神经束的性🔛🁗🅸质(区别运动与感觉纤维)。
所以,🍰束膜缝合对错基本看脸,最有经🃬验的医生也就能达到四六开,运气不好,甚至🄱🁘🆆全接错也有可能。
与此同时,为了分离出细小的神经束,还容易损伤🖦束间神经支,术后吻合处也会造成更多疤痕。
所以神经束膜缝合法这个术式看起来很美好,但实际上只是一顿操作猛如虎,一看数据0杠5,还不🍎如老老实实只缝神♦💭经外膜呢。🜹
当然,这种🔬手术上的难题,遇到张大院长🀻🁾,那就是另外一个故🂤🐲事了……
鉴别运动神经束、感觉神经束这种东西……
洒洒水啦!